我院神經(jīng)內(nèi)科成功為一院內(nèi)卒中病人實(shí)施動(dòng)脈取栓
近日，我院神經(jīng)內(nèi)科一病人住院治療期間突發(fā)心源性腦栓塞，經(jīng)腦科中心積極搶救，順利為其實(shí)施動(dòng)脈取栓術(shù)。目前，患者一側(cè)肢體活動(dòng)障礙癥狀已基本緩解。
73歲的阮奶奶是紹興安昌人。半個(gè)月前，阮奶奶因?yàn)橐蝾^暈不適入住我院神經(jīng)內(nèi)科，第四天診斷明確為小腦梗死，同時(shí)有風(fēng)濕性瓣膜性性心臟病、心房顫動(dòng)、心功能不全等病史多年，身體情況較差，醫(yī)生評(píng)估后告知阮奶奶，她目前腦梗死再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高，需住院規(guī)律、療程治療。本以為事情就這樣過(guò)去了，可沒(méi)想到，23日中午，阮奶奶在上廁所時(shí)突然跌倒在地，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)趕到，發(fā)現(xiàn)她左側(cè)上下肢已經(jīng)無(wú)法自主活動(dòng)，不能站立，講話口齒不清，高度懷疑新發(fā)心源性腦栓塞。
我們知道，對(duì)于急性腦梗死病人，時(shí)間就是大腦，越早進(jìn)行針對(duì)處理，就能挽救越多的腦神經(jīng)元細(xì)胞。面對(duì)這一突發(fā)情況，主管醫(yī)生立刻為其開(kāi)通綠色通道，全程陪同病人行頭顱CT、頭顱MRA+DWI，第一時(shí)間明確了患者為右側(cè)大腦半球梗死?？紤]到患者近期曾有小腦梗死史，不能靜脈溶栓的情況下，主管醫(yī)生綜合評(píng)估后當(dāng)機(jī)立斷，選擇動(dòng)脈取栓治療方案，啟動(dòng)急性缺血性卒中應(yīng)急方案，聯(lián)系腦科中心卒中小組，行全腦血管造影術(shù)+動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)，流程合理、暢通，病人從發(fā)生跌倒開(kāi)始到進(jìn)入DSA室鞘內(nèi)置管成功，整個(gè)過(guò)程僅耗時(shí)1小時(shí)30分鐘，遠(yuǎn)小于動(dòng)脈取栓6小時(shí)的時(shí)間窗，為病人的后續(xù)康復(fù)及預(yù)后贏得了更多機(jī)會(huì)。而手術(shù)結(jié)束后患者阮奶奶右側(cè)肢體活動(dòng)功能的明顯改善，也證明了此次急診取栓術(shù)的成功。
急性腦梗死疾病，起病迅速，治療時(shí)間窗較短，一旦超過(guò)治療時(shí)間窗，就失去了靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致嚴(yán)重致殘甚至致死后果。此例院內(nèi)卒中病人的搶救成功，表明由我院神經(jīng)內(nèi)、神經(jīng)外科聯(lián)合組成的腦科中心對(duì)此類病人的處理方式和方法已趨成熟，取得了1+1大于2的效果。此外，全腦血管造影術(shù)＋腦動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)近年已被循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)對(duì)急性缺血性腦卒中效果顯著，但該技術(shù)要求高，難度較大，紹興地區(qū)僅有我院在內(nèi)的少數(shù)幾家醫(yī)院可以開(kāi)展，這對(duì)紹興西部地區(qū)不幸罹患急性腦梗死的老百姓來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)福音。
