產(chǎn)前超聲檢查
產(chǎn)科超聲檢查可分為以下幾種:1、早期妊娠超聲檢查;2、中、晚期妊娠胎兒常規(guī)超聲檢查;3、中、晚期妊娠胎兒系統(tǒng)超聲檢查;4、胎兒針對性(特定目的)超聲檢查。
三維超聲
是超聲領域中發(fā)展起來的一項新技術,它在二維超聲的基礎上將不同平面的二維圖像經(jīng)計算機處理后,重建出一個立體的圖像,在某些疾病的判斷上提供了大量的信息,提高了診斷率,但它不能代替二維超聲,也離不開二維圖像。
檢查原則
孕婦在妊娠23~28周按醫(yī)院超聲檢查診療常規(guī)進行三維超聲檢查,主要為胎兒生長評估和體表及內(nèi)臟結構發(fā)育檢查。要明確指出產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形,應診斷的致命性畸形包括:無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全。
局限性
胎兒存在結構畸形或異常,超聲檢查困難或不能檢出的胎兒畸形
(1)心臟畸形:較小的房間隔缺損、較小的室間隔缺損、冠狀動脈異常、主、肺動脈隔缺損、肺動靜脈瘺、肺動脈起源異常、肺動脈分支缺如、肺靜脈狹窄、部分性肺靜脈異位引流、主動脈—左室通道、過渡性心內(nèi)膜墊缺損、半月瓣輕度功能異常(早期)、右室流出道狹窄(早期)等。
(2)因骨骼或胎位影響,超聲難以顯示或不能顯示的:如單純唇裂(單純硬腭裂、單純性軟腭裂)、先天性耳畸形(小耳、無耳、耳低位、外耳道閉鎖等)。
(3)某些指(趾)畸形:如部分并指(趾)、缺指(趾)畸形;某些關節(jié)異常、某些骨骼發(fā)育不良性畸形;隱形脊柱裂、某些椎體缺如及半椎畸形;兩性畸形、子宮先天畸形、陰莖短小、陰莖轉位;胎兒尿道下裂;皮膚血管瘤、皮膚微小異常;先天性白內(nèi)障;先天性甲狀腺發(fā)育不良或缺如;先天性巨結腸;胎兒周圍神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉方面的異常。
超聲識別困難或一般超聲設備不能診斷的胎心畸形
有十字交叉心、主動脈弓斷離、完全性肺靜脈異位引流、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、限制型肌心病、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心肌致密化不全等。
胎兒有異常
但各系統(tǒng)或器官無形態(tài)或結構異常,產(chǎn)前聲像圖無異常表現(xiàn),如某些染色體異常、胎兒病毒或細菌感染未引起明顯胎兒結構異常的疾?。惶夯虍惓?、智力、視力、聽力、行為方面異常、血液系統(tǒng)疾??;先天性甲狀腺功能低下等。
注意可復性表現(xiàn)及胎兒期正?,F(xiàn)象
在超聲檢查期間,剛好恢復到正常位置,如某些臍膨出、膈疝或膈膨升,膨出物時而通過疝口或薄弱處膨出,時而恢復到正常位置。動脈導管未閉(PDA)或繼發(fā)孔型房間隔缺損(ASD)在胎兒期屬正常生理結構,產(chǎn)前超聲檢查屬正常情況,出生后一定時間內(nèi)屬異常。
推斷性結構異常
消化管道狹窄或閉鎖,在聲像圖上無直接征象,僅能顯示閉鎖或狹窄以上消化管腔擴張及中晚期羊水過多等進行推斷性診斷。