食欲下降、腹脹乏力,本以為是腸胃問(wèn)題,沒(méi)想到竟是……
人們常說(shuō)頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳那食欲下降、腹脹乏力,想想肯定是消化道出問(wèn)題了,然而卻不盡然,也有可能是這個(gè)問(wèn)題!
食欲下降、腹脹乏力,本以為是腸胃問(wèn)題,沒(méi)想到血指標(biāo)有問(wèn)題!
平時(shí)還算健康的樂(lè)女士最近胃口不太好,總感覺(jué)肚子脹脹的,什么都沒(méi)做就感覺(jué)渾身無(wú)力,乏得很。“當(dāng)時(shí)我自己覺(jué)得應(yīng)該是腸胃出現(xiàn)問(wèn)題了!”樂(lè)女士回憶到,于是便來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求做一個(gè)胃腸鏡檢查。結(jié)果卻出乎意料,樂(lè)女士的腸胃沒(méi)有大問(wèn)題,反倒血常規(guī)不正常,檢查提示中度貧血。
在醫(yī)生的建議下,樂(lè)女士開(kāi)始進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。據(jù)了解,最常見(jiàn)的貧血就是缺鐵性貧血。鐵是紅細(xì)胞的重要原料,鐵的缺乏會(huì)導(dǎo)致貧血。然而,補(bǔ)鐵治療1月后,樂(lè)女士的癥狀并未緩解,再次復(fù)查血常規(guī),提示血紅蛋白79g/L,這時(shí)候,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也疑惑了,查了鐵蛋白,發(fā)現(xiàn)并不低。
據(jù)血液科主任趙建治介紹,鐵蛋白是人體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備。做個(gè)比喻,紅細(xì)胞就好像是口袋里的零錢(qián),鐵蛋白就好像是銀行里的錢(qián),口袋里的錢(qián)用完后,可以從銀行里取錢(qián),而賺錢(qián)的時(shí)候,首先保證口袋里的錢(qián)夠花,多余的再存入銀行。補(bǔ)鐵治療過(guò)程中,往往是紅細(xì)胞先恢復(fù),鐵蛋白后恢復(fù)。但是樂(lè)女士鐵蛋白并不低,而血紅蛋白卻很低,需要考慮其它原因?qū)е碌呢氀?/span>
撥開(kāi)層層迷霧,找到貧血元兇,為患者健康搶占先機(jī)!
樂(lè)女士輾轉(zhuǎn)至紹興市中心醫(yī)院血液科就診。“從檢查報(bào)告中看出,患者是正細(xì)胞貧血,這可能是很多原因引起,比如再生障礙性貧血、骨髓病性貧血、溶血性貧血等?!壁w主任說(shuō)到,缺鐵性貧血往往是小細(xì)胞性貧血,且該患者補(bǔ)鐵療效欠佳,鐵蛋白不低,需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因。
完善生化檢查,提示肌酐明顯升高,白蛋白低,尿常規(guī)提示血尿、蛋白尿,且患者的腎臟B超提示偏小。這些情況同時(shí)指向慢性腎臟病。那么腎病會(huì)導(dǎo)致貧血嗎?趙主任向我們解釋到,正常人的腎臟會(huì)分泌一種物質(zhì)——促紅細(xì)胞生成素(EPO),用以刺激紅細(xì)胞生成。而腎臟病患者往往會(huì)導(dǎo)致EPO分泌不足,從而出現(xiàn)貧血。
一切似乎順利成章,樂(lè)女士應(yīng)該是腎臟方面的問(wèn)題,那就需要轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科進(jìn)行治療,然而,趙主任憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn),出于謹(jǐn)慎,他建議樂(lè)女士加做了免疫固定電泳。“血液科有一種疾病,可以同時(shí)出現(xiàn)貧血和腎功能異常的情況?!?最終,結(jié)果顯示輕鏈M蛋白陽(yáng)性!跟趙主任預(yù)期的一樣。
輕鏈?zhǔn)敲庖咔虻鞍椎碾逆?,由漿細(xì)胞分泌,而M蛋白常提示某一種輕鏈大量分泌,說(shuō)明人體出現(xiàn)了異常克隆的漿細(xì)胞!這是一種骨髓疾病,骨髓中異常增生的漿細(xì)胞產(chǎn)生大量輕鏈,過(guò)多的輕鏈從尿中排出的同時(shí),也導(dǎo)致腎功能受損。骨髓檢查是確診多發(fā)性骨髓瘤的金標(biāo)準(zhǔn),樂(lè)女士于是接受了骨髓穿刺,結(jié)果顯示骨髓中漿細(xì)胞大量增生。
幸虧趙建治主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)避免了樂(lè)女士的延誤診斷。多發(fā)性骨髓瘤是血液科最常見(jiàn)的腫瘤,其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生,單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)分泌,從而導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。然而它的初發(fā)表現(xiàn)多樣,可以是貧血,可以是腎功能異常,甚至可以表現(xiàn)為骨折,容易導(dǎo)致誤診,延誤治療。
最終,樂(lè)女士接受了化療,病情也得到了控制。