今年的5月2日是第25個(gè)世界哮喘日，“全面關(guān)愛(ài)每一位哮喘患者”是今年的主題。

哮喘大家并不陌生，在很多影視作品中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哮喘患者在關(guān)鍵時(shí)刻手持噴霧劑猛吸，之后很快呼吸困難就能緩解。我國(guó)哮喘患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，最新調(diào)查結(jié)果顯示20歲以上成年人哮喘患病率為4.2%，人數(shù)約為4570萬(wàn)。

“患病率增高，發(fā)病率降低，是我們目前接診中感受到的一個(gè)趨勢(shì)，這得益于大家逐漸對(duì)哮喘有了正確的認(rèn)識(shí)，也更加重視哮喘的防治?！苯B興市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師孫武銘介紹，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，這種慢性炎癥往往伴隨氣道高反應(yīng)性，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。

其實(shí)，哮喘的發(fā)病原因極為復(fù)雜，可能跟遺傳，自身免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、及精神心理狀態(tài)有關(guān)。其中遺傳因素在哮喘的發(fā)病中有著重要的作用，如果父母患有哮喘，孩子患哮喘的發(fā)病率會(huì)較其他兒童高，但是遺傳只是決定患者的過(guò)敏性體質(zhì)，即是否容易對(duì)各種環(huán)境產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，是否屬于哮喘的易感人群，引發(fā)哮喘還必須有外源性因素，如環(huán)境因素（過(guò)敏原、氣候、環(huán)境污染等）、運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染等，常見(jiàn)過(guò)敏原包括室內(nèi)塵土、塵螨、寵物皮毛、皮屑、花粉、纖維、食物（如魚(yú)肉類、蛋類、面粉類）等。

咳嗽胸悶可能是哮喘，當(dāng)心“不典型哮喘”

自從今年3月感染了甲流以來(lái)，52歲的秦先生就一直倍受咳嗽的困擾，即使康復(fù)了，咳嗽也沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象。上醫(yī)院檢查，胸部CT一切正常，可咳嗽卻越來(lái)越嚴(yán)重，夜間無(wú)法入睡，咳得厲害時(shí)甚至還伴有喘息、胸悶、氣短，嚴(yán)重地影響了秦先生的正常工作和生活。

孫武銘體查聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)秦先生的雙肺有明顯哮鳴音，考慮支氣管哮喘可能性大；進(jìn)一步的檢查也證實(shí)了醫(yī)生的判斷：秦先生患上了支氣管哮喘，且肺功能存在極重度混合性肺通氣功能障礙。如果不及時(shí)醫(yī)治，氣促、喘息、咳嗽有可能進(jìn)一步加重，哮喘急性發(fā)作時(shí)甚至有生命危險(xiǎn)。

“我明明只有咳嗽啊，怎么會(huì)是哮喘呢？”秦先生很疑惑。

“其實(shí)，除了發(fā)作性喘息、氣促這些支氣管哮喘典型癥狀以外，無(wú)喘息癥狀的不典型哮喘在臨床也并不少見(jiàn)?！睂O武銘解釋道，其中部分患者會(huì)發(fā)展為典型的哮喘，秦先生就是這種情況。經(jīng)過(guò)了解，秦先生平時(shí)也有抽煙的習(xí)慣，是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素，再加上冬、春季節(jié)冷空氣的刺激，以及病毒感染，多重因素作用下可能觸發(fā)了咳嗽變異性哮喘的發(fā)作，長(zhǎng)期的咳嗽、氣喘沒(méi)有得到規(guī)范治療，進(jìn)而發(fā)展成典型的支氣管哮喘。

所謂典型哮喘，是指病人有典型的喘息癥狀，而不典型哮喘很難發(fā)現(xiàn)，因此漏診、誤診率高，具體有咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘、隱匿性哮喘等。如咳嗽變異性哮喘是一種只咳不喘的哮喘，我國(guó)約三分之一的慢性咳嗽患者實(shí)際患有咳嗽變異性哮喘，只咳不喘、干咳不斷，導(dǎo)致初發(fā)時(shí)患者以為只是感冒，或被錯(cuò)誤地診斷為慢性支氣管炎，若不正確治療部分患者后期會(huì)發(fā)展為典型哮喘。隱匿性哮喘則沒(méi)有任何哮喘癥狀，這類哮喘患者沒(méi)有任何哮喘癥狀，容易誤診、漏診，耽誤早期干預(yù)最佳時(shí)機(jī)。

過(guò)分“愛(ài)干凈”，易致哮喘病

32歲的林女士有比較重的潔癖。除了把家里的環(huán)境衛(wèi)生弄得干凈外，也不怎么讓1歲的兒子在外面玩，生怕他弄臟了小手和衣服。前些天，林女士發(fā)現(xiàn)兒子經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽的癥狀，幾天后癥狀加重還出現(xiàn)了呼吸困難，趕緊來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為急性哮喘發(fā)作。醫(yī)生在深入細(xì)致地了解了林女士的家居環(huán)境和生活習(xí)慣后，找到了導(dǎo)致孩子得哮喘的原因，正是林女士太愛(ài)干凈所致。

“抵御哮喘病，要遠(yuǎn)離受污染的環(huán)境，但不能走極端。”孫武銘說(shuō)，事實(shí)上，“過(guò)分潔癖”也會(huì)誘發(fā)哮喘病。在接診的患者中，尤其是兒童，有相當(dāng)一部分人有不同程度的潔癖?！叭梭w的免疫系統(tǒng)如經(jīng)常受到外界的刺激，能幫助它增強(qiáng)抵御能力。在‘太干凈’的環(huán)境下成長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)的防御能力下降，一旦遭遇重量級(jí)的襲擊，免疫系統(tǒng)就會(huì)面臨潰敗的危險(xiǎn)。”

隨著生活水平越來(lái)越高，衛(wèi)生生活條件也越來(lái)越好，哮喘的發(fā)病率也隨之上升，家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子多接觸大自然，從而減小哮喘的發(fā)生率。孫武銘提醒，家長(zhǎng)不必刻意讓子女使用帶殺菌作用的清潔劑和衛(wèi)生用品，出現(xiàn)呼吸道疾病后勿濫用抗生素從而產(chǎn)生耐藥性，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力可有效防病。有哮喘家族史或出現(xiàn)初期哮喘癥狀，建議進(jìn)行過(guò)敏原、肺功能檢查，避免疾病惡化。

哮喘不能痊愈，規(guī)范管理很重要

哮喘可以發(fā)生在任何年齡，包括兒童、青少年、成人，甚至是老年人，且不會(huì)隨著年齡的增大而自行痊愈。“雖不能根治，但可以通過(guò)有效的管理使病情得到一定的控制，防止發(fā)作?！睂O武銘說(shuō)，一旦哮喘確診，應(yīng)盡早開(kāi)始系統(tǒng)的、規(guī)范化治療，這對(duì)哮喘患者良好的預(yù)后有重要意義，接受長(zhǎng)期規(guī)范的治療可以抑制氣道炎癥的發(fā)生，使大部分患者病情得到改善和控制，在臨床癥狀得到控制至少2-3個(gè)月并且肺功能恢復(fù)至正常，是可以考慮停藥的，而且完全可以像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。

在日常生活中，除了遵醫(yī)囑接受藥物治療，還需要重視哮喘防治。如保持室內(nèi)外空氣流通；避免過(guò)敏原；盡量禁食辛辣刺激、生冷、油膩等容易誘發(fā)哮喘發(fā)作的飲食；適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；保持健康的心理狀態(tài)。與此同時(shí)，還需警惕鼻炎這個(gè)常見(jiàn)病。“如果鼻炎不再治療不再重視的話，炎癥會(huì)慢慢往下波及，波及到下呼吸道都有相同的炎癥的話，下呼吸道對(duì)于這些過(guò)敏源都會(huì)有反應(yīng)，這樣一接觸過(guò)敏源之后，上呼吸道譬如鼻子就是打噴嚏流鼻水，但下呼吸道就不是了，就是哮喘發(fā)作了?！睂O武銘補(bǔ)充道。