甲狀腺疾病知多少
甲狀腺是人體內分泌系統(tǒng)中最大的內分泌腺,它是脖子上一個蝴蝶狀的腺體,包裹在氣管的前面。甲狀腺有兩個腺葉,氣管兩側各一個,中間由一小塊組織連接(峽部)。
甲狀腺激素作用于人體相應器官發(fā)揮生理效應,作用范圍非常廣,幾乎遍布全身各組織、器官。主要作用是促進生長發(fā)育、調節(jié)機體新陳代謝及各器官系統(tǒng)的功能活動等,主要對代謝、發(fā)育與生長、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面有影響。
一、常見的甲狀腺疾病
甲狀腺功能異常大致可分為兩類:一類是甲狀腺功能減低,簡稱甲減;一類是甲狀腺功能亢進,簡稱甲亢。
(1)甲亢是因為甲狀腺分泌的甲狀腺素水平過多導致的,甲亢癥狀包括:體重下降,緊張、焦慮、易激惹、愛生氣,心率很快(常常超過每分鐘100次),眼球突出、凝視,手顫,肌肉無力,疲乏,脫發(fā),大便次數(shù)增加,指甲生長較以前變快,皮膚薄而濕滑,怕熱、愛出汗,月經紊亂等。
(2)甲減是甲狀腺分泌的甲狀腺素水平不夠,從而導致一系列相關表現(xiàn)。甲減的癥狀和體征包括:疲乏、易困倦和(或)軟弱無力,怕冷(不能像周圍人一樣忍受寒冷),記憶力減退,體重增加或難以減重(即使控制飲食和運動),抑郁,便秘,月經紊亂和(或)不孕不育,關節(jié)或肌肉疼痛,毛發(fā)或指甲變薄、變脆,皮膚干燥、起皮。
(3)甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺腺體上長出的腫物,所以甲狀腺結節(jié)有的時候也叫甲狀腺腫物。結節(jié)可單發(fā)或多發(fā),結節(jié)的產生原因有很多,如甲狀腺本身增生性疾病,出現(xiàn)了一些甲狀腺上的新生物,炎癥、自身免疫性疾病等,都可以誘發(fā)甲狀腺結節(jié)。甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢也是目前判斷其良惡性最好的方法之一,惡性結節(jié)需要手術治療,而許多良性結節(jié)較小時只需定期觀察。所以甲狀腺穿刺活檢不僅減少了不必要的甲狀腺手術,而且有助于及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤,成為避免誤診誤治的利器。
(4)甲狀腺惡性腫瘤即甲狀腺癌,近10年來,全球甲狀腺癌的發(fā)病率以每年6%的速度遞增,這也是甲狀腺越來越被大家所重視的原因。甲狀腺癌通常生長緩慢,整體預后非常好,而且手術效果比較好,甲狀腺癌五年生存率可以達到98.1%。
二、甲狀腺結節(jié)的外科治療
(1)良性結節(jié)
長徑小于2.0cm,可暫時觀察;
長徑介于2.0cm-3.0cm,射頻消融治療;
長徑大于4.0cm或出現(xiàn)壓迫癥狀,手術治療(開放手術及腔鏡手術)。
(2)惡性結節(jié)
長徑小于5mm且腺內型,可暫時嚴密觀察;
5歲以上老人,腺內型,可觀察;
根治性手術治療,開放手術或腔鏡手術。
三、甲狀腺健康小貼士
先要區(qū)分甲狀腺疾病的類型,如果是對功能產生了影響,比如甲減、甲亢,則屬于功能性疾?。蝗绻情L了結節(jié),則屬于器質性疾病。一般來說,前者要看內分泌科,后者要看甲乳外科。具體來說,如果甲狀腺彩超檢查沒有提示結節(jié)或者腫瘤,只是甲狀腺激素水平異常,需要到內分泌科就診,如果彩超檢測提示甲狀腺結節(jié),建議到外科就診,為進一步的手術治療做準備。如果患者是甲狀腺小結節(jié),伴有甲狀腺激素水平異常,那么建議先看內分泌科,待甲狀腺功能好轉后,再轉至外科進行診斷和治療。
體內缺碘或高碘都可引起甲狀腺結節(jié)。建議有甲狀腺結節(jié)的人不要吃太多海產品,尤其是海帶紫菜海藻類高碘食物。甲狀腺結節(jié)如果伴有甲亢,盡量不吃含碘高的食物,食鹽選擇無碘鹽;甲狀腺功能控制正常后可以偶爾吃點帶魚、小黃花魚含碘低的海產品。