秋冬季兒童常見呼吸道疾病
一、支原體肺炎
1、流行特征
（1）廣泛存在于世界各地，是5歲以上肺炎主要病原體；
（2）全年均可發(fā)病，秋冬及寒冷季節(jié)為主，2023年3月-至今；
（3）3-5年出現(xiàn)一次地區(qū)流行，流行年發(fā)病數(shù)增加3-5倍；
（4）流行可持續(xù)數(shù)月至一年多；
（5）流行主要在學(xué)校、家庭、軍隊(duì)；
（6）傳播緩慢、長(zhǎng)期、密切接觸才能感染發(fā)??；
（7）潛伏期長(zhǎng)，6-35天，平均3周；
（8）潛伏期至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。
2、那些人易感？
（1）普遍易感
（2）5-10歲最多，2024年有小年齡趨勢(shì)
（3）病后免疫力不充分，抗體反應(yīng)弱、維持時(shí)間短
（4）可再次感染（18-48月）
3、什么時(shí)候治療最佳
發(fā)熱后5-10天——最佳治療時(shí)間；發(fā)熱7-10天體溫未降——混合感染機(jī)率高；14天后仍發(fā)熱——常遺留后遺癥。
二、腺病毒
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱表現(xiàn)為反復(fù)39℃以上的高熱；滲出性扁桃體炎和頸淋巴結(jié)腫大；嬰兒會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀；部分病例可以出現(xiàn)流行性角結(jié)膜炎，表現(xiàn)為結(jié)膜充血和耳前淋巴結(jié)腫大等；嚴(yán)重的病例可能會(huì)出現(xiàn)肺炎、腦炎、腦膜炎和心肌炎等重要臟器受損。
目前尚無針對(duì)腺病毒的疫苗。
三、流感
流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶及血凝素可分為多個(gè)亞型，其中血凝素（H）有18個(gè)亞型，神經(jīng)氨酸酶（N）有11個(gè)亞型，相互間組合可產(chǎn)生198種亞型。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、喉嚨痛、鼻塞鼻涕、肌肉酸痛、疲勞乏力。
秋冬季是流感高發(fā)季節(jié)，48小時(shí)內(nèi)治療效果佳。早期隔離、接種疫苗是最好的預(yù)防措施。壞死性腦炎的死亡率高，要特別關(guān)注早期癥狀，及時(shí)就診。
四、合胞病毒
輕癥--上呼吸道感染，中耳炎；嚴(yán)重--下呼吸道感染，半數(shù)為毛細(xì)支氣管炎。合胞病毒可以預(yù)防，是首個(gè)且唯一針對(duì)所有嬰兒預(yù)防的長(zhǎng)效單克隆抗體，單次肌肉注射，即可為嬰兒提供長(zhǎng)達(dá)至少5個(gè)月的預(yù)防保護(hù)。
進(jìn)入或出生在第一個(gè)RSV感染高峰季（11月至次年4月）的新生兒及0-1歲嬰兒。RSV流行季節(jié)前出生的嬰兒，推薦在10-11月間完成接種。流行季節(jié)內(nèi)出生的嬰兒，則應(yīng)在1月齡內(nèi)盡早接種。未能在推薦時(shí)間接種的嬰兒，也應(yīng)在流行季節(jié)內(nèi)盡快補(bǔ)種。
