世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬例，最明顯的變化就是乳腺癌已超越肺癌成為全球第一大癌。 

在中國女性中，2020年新發(fā)癌癥前三位分別為乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌，乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加，根本原因之一是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素的不斷變化，比如推遲月經(jīng)、生育次數(shù)減少。

乳腺癌對(duì)于女性的影響須引起我們每個(gè)人的關(guān)注。時(shí)刻關(guān)注乳房，定期篩查勢在必行。乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查措施，對(duì)無癥狀婦女開展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療。其最終目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

篩查分為機(jī)會(huì)性篩查和群體篩查。機(jī)會(huì)性篩查一般建議40歲開始，但對(duì)于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20歲。群體篩查國內(nèi)暫無推薦年齡，國際上推薦40-50歲開始。

用于乳腺癌篩查的措施有：乳腺X線檢查、 乳腺臨床體檢、 乳腺超聲檢查、乳腺磁共振(MRI)檢查、乳腺自我檢查等。

值得注意的是，乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。但由于可以提高婦女的防癌意識(shí)，故仍鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，建議絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)來潮后7-14 d進(jìn)行。

一、一般人群婦女乳腺癌篩查指南

1、20-39歲　不推薦對(duì)非高危人群進(jìn)行乳腺篩查。

2、40-49歲

⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查。

⑵ 每年1次乳腺X線檢查。

⑶ 推薦與臨床體檢聯(lián)合。

⑷ 對(duì)致密型乳腺(腺體為c型或d型)推薦與B 超檢查聯(lián)合。

3、50-69歲

⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查。

⑵每1-2年1次乳腺X線檢查。

⑶ 推薦與臨床體檢聯(lián)合。

⑷ 對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。

4、70歲或以上

⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查。

⑵ 每2年1次乳腺X線檢查。

⑶ 推薦與臨床體檢聯(lián)合。

⑷ 對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。

二、乳腺癌高危人群篩查意見

建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查(20-40歲)，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。

三、乳腺癌高危人群的定義

⑴ 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。

⑵ 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中、重度不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ， LCIS)患者。

⑶ 既往行胸部放療。 

四、遺傳性高危人群

⑴ 具有血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者。

⑵ 符合以下1個(gè)或多個(gè)條件的乳腺癌患者：① 發(fā)病年齡小于等于45歲；② 發(fā)病年齡小于等于50歲并且有1個(gè)具有血緣關(guān)系的近親也為發(fā)病年齡小于等于50歲的乳腺癌患者和(或)1個(gè)或1個(gè)以上的近親為任何年齡的卵巢上皮癌/輸卵管癌/原發(fā)性腹膜癌患者；③ 單個(gè)個(gè)體患2個(gè)原發(fā)性乳腺癌，并且首次發(fā)病年齡小于等于50歲；④ 發(fā)病年齡不限，同時(shí)2個(gè)或2個(gè)以上具有血緣關(guān)系的近親患有任何發(fā)病年齡的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌；⑤ 具有血緣關(guān)系的男性近親患有乳腺癌；⑥ 合并有卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌的既往史。

⑶ 卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者。

⑷ 男性乳腺癌患者。

⑸ 具有以下家族史：① 具有血緣關(guān)系的一級(jí)或二級(jí)親屬中符合以上任何條件；② 具有血緣關(guān)系的三級(jí)親屬中有2個(gè)或2個(gè)以上乳腺癌患者(至少有1個(gè)發(fā)病年齡小于等于50歲)和(或)卵巢上皮癌/輸卵管癌/原發(fā)性腹膜癌患者。